¿Medicare Advantage O Suplemento De Medicare?
Los dos son formas de recibir su cobertura de Medicare, y ninguno es el adecuado para todos. Vea cómo se comparan lado a lado en médicos, costos, medicinas y viajes, para que sepa cuál se ajusta a su forma de vivir.
Dos Formas De Recibir Su Medicare
Medicare Advantage
Un solo plan de una compañía privada aprobada por Medicare cubre su atención de hospital y médica, y la mayoría de los planes incluyen cobertura de medicinas.
Medicare Original + Suplemento De Medicare
Medicare Original (Parte A y Parte B) paga primero. Un plan de Suplemento de Medicare (Medigap) paga parte o todo lo que queda, y un plan separado de la Parte D cubre sus medicinas.
De cualquier forma, usted sigue teniendo Medicare y, en la mayoría de los casos, sigue pagando su prima de la Parte B.
Lado A Lado
Cómo Se Comparan Los Dos Caminos
Cómo es cada uno por lo general. Los detalles varían según el plan, y un agente con licencia puede revisar los planes que ofrecemos en su área.
| Tema | Medicare Advantage | Medicare Original + Suplemento De Medicare |
|---|---|---|
| Cómo Funciona | Un solo plan de una compañía privada cubre su atención de hospital y médica, y por lo general sus medicinas. | Medicare Original paga primero, su Suplemento paga parte o todo lo que queda, y un plan separado de la Parte D cubre sus medicinas. |
| Médicos Y Hospitales | La mayoría de los planes tienen una red. Los planes HMO por lo general solo cubren médicos de la red, excepto en emergencias. Los planes PPO también cubren médicos fuera de la red, por lo general con un costo mayor. | Cualquier médico u hospital en los EE. UU. que acepte Medicare. No hay red. |
| Referidos Y Aprobaciones | Algunos planes piden un referido para ver a un especialista, y algunos servicios necesitan la aprobación del plan por adelantado. | No necesita referido para ver a un especialista y, en la mayoría de los casos, tampoco aprobación por adelantado. |
| Prima Mensual | La prima del plan varía según el plan y el condado. Por lo general, también sigue pagando su prima de la Parte B. | La prima del Suplemento varía según el plan, la compañía y la edad. También paga su prima de la Parte B y una prima por su plan de la Parte D. |
| Cuando Recibe Atención | Paga copagos y coseguro cuando recibe atención. Todos los planes tienen un límite anual de lo que paga por servicios cubiertos dentro de la red. | Según el plan, su Suplemento paga parte o todos sus deducibles, copagos y coseguro, así que sus costos son más fáciles de prever. Medicare Original por sí solo no tiene límite anual. |
| Medicinas | La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicinas. | Los Suplementos no incluyen cobertura de medicinas, así que agrega un plan de la Parte D. |
| Dental, Visión Y Audición | Algunos planes incluyen beneficios adicionales como dental, visión o audición. Lo que cubren varía según el plan. | La atención dental, de visión y de audición de rutina no está cubierta. Puede agregar un plan dental, de visión o de audición por separado. |
| Viajes Y Mudanzas | La atención de emergencia y de urgencia está cubierta en cualquier parte de los EE. UU., pero la atención de rutina por lo general se limita al área del plan. Si se muda lejos, cambia de plan. | Tiene cobertura en cualquier parte de los EE. UU. con médicos que acepten Medicare, y su Suplemento se va con usted. Algunos planes ayudan con la atención de emergencia fuera de los EE. UU. |
| Si Cambia De Opinión | Puede cambiar de plan cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre, y una vez del 1 de enero al 31 de marzo. | Puede solicitar otro Suplemento en cualquier momento, pero fuera de ciertas situaciones la compañía puede hacerle preguntas de salud. Vea “¿Piensa Cambiarse?” más abajo. |
Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas que tienen contrato con Medicare. Los beneficios, las primas y las redes de proveedores varían según el plan y la ubicación.
Los planes de Suplemento de Medicare (Medigap) son planes estandarizados ofrecidos por compañías de seguros privadas. La disponibilidad y las primas varían según la ubicación y la aseguradora. No está relacionado ni respaldado por el gobierno de los Estados Unidos ni por el programa federal de Medicare.
¿Cuál Le Puede Convenir?
No Hay Una Respuesta Correcta Para Todos
Estas son señales generales, no una recomendación. Un agente con licencia puede revisar con usted sus médicos, sus medicinas y su presupuesto.
Medicare Advantage Le Puede Convenir Si…
- Quiere un solo plan para su atención médica y sus medicinas.
- Sus médicos están en la red del plan, o no le importa usar su red.
- Le gustaría tener beneficios adicionales, como dental o visión, en el mismo plan.
- Está cómodo pagando copagos cuando recibe atención, hasta un límite anual.
Un Suplemento De Medicare Le Puede Convenir Si…
- Quiere ver a cualquier médico que acepte Medicare, en cualquier parte de los EE. UU.
- Viaja o pasa parte del año en otro estado.
- Quiere costos más fáciles de prever cuando recibe atención, aunque la prima mensual sea más alta.
- Está en sus primeros 6 meses de la Parte B, cuando las compañías no pueden negarle un plan por su salud.
Período De Inscripción Anual
¿Piensa Cambiarse?
Del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede cambiar la forma en que recibe su Medicare, y su nueva cobertura empieza el 1 de enero. Antes de cambiarse, conozca estas reglas.
De Medicare Advantage A Un Suplemento
Puede regresar a Medicare Original, pero fuera de ciertas situaciones, las compañías de Suplemento pueden hacerle preguntas de salud y negarle el plan o cobrarle más. Solicite el Suplemento y espere a que lo aprueben antes de dejar su plan Advantage, y agregue un plan de la Parte D para sus medicinas.
Su Primer Año En Medicare Advantage
Si es la primera vez que tiene un plan Medicare Advantage, es posible que tenga un derecho de prueba: durante 12 meses, puede regresar a Medicare Original y comprar un Suplemento sin preguntas de salud.
De Un Suplemento A Medicare Advantage
Si deja su Suplemento, es posible que no pueda recuperarlo después sin preguntas de salud, a menos que le aplique un derecho de prueba.
¿Ya Tiene Un Suplemento? La Regla Del Cumpleaños De California
Cada año, durante los 60 días a partir de su cumpleaños, puede cambiarse a un Suplemento con los mismos o menos beneficios, de cualquier compañía, sin preguntas de salud.
¿Ya Tiene Medicare Advantage?
Del 1 de enero al 31 de marzo, puede cambiarse a otro plan Advantage o regresar a Medicare Original, una sola vez.
Su Plan Puede Cambiar Cada Año
Los planes pueden cambiar sus costos, las medicinas que cubren y sus médicos. Su plan le envía un Aviso Anual de Cambios a más tardar el 30 de septiembre, así que vale la pena revisarlo antes del 7 de diciembre.
Revise Su Plan Con Un AgenteSituaciones Especiales
Si Tiene Medi-Cal
Con Medi-Cal y Medicare juntos, Medi-Cal ayuda a pagar sus costos de Medicare, y algunos planes Medicare Advantage están hechos para personas que tienen los dos. Por lo general no necesita un Suplemento.
Si Todavía Trabaja
Si usted o su cónyuge tienen cobertura de un trabajo actual con un empleador de 20 empleados o más, es posible que todavía no necesite ninguno de los dos.
Vea Su Lista Para Cumplir 65Siga Aprendiendo
¿Todavía No Está Seguro? Pruebe Uno De Estos
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Cuestionario De Medicare Advantage
Vea qué beneficios son más importantes para usted y qué comparar.
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Cuestionario De Suplemento De Medicare
Vea si el Plan G o el Plan N se ajusta a su presupuesto y sus necesidades.
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Cuestionario De Mitos De Medicare
Diez preguntas de verdadero o falso, con cada respuesta de inmediato.
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Calculadora De La Multa De La Parte D
Averigüe si pagaría una multa por inscribirse tarde en la cobertura de medicinas.
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Cómo Le Puede Ayudar Un Agente Con Licencia A Elegir
Revisamos sus médicos, sus medicinas, su presupuesto y cómo prefiere recibir atención, y luego comparamos los planes que ofrecemos en su área, en el idioma que usted prefiera, sin costo para usted.
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Conocemos Lo Que Le Importa
Sus médicos, sus medicinas, su presupuesto y sus planes de viaje.
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Comparamos Los Dos Caminos
Los planes Medicare Advantage y de Suplemento de Medicare que ofrecemos en su área, lado a lado.
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Usted Decide
Le explicamos las ventajas y desventajas y respondemos sus preguntas. Solo se inscribe si quiere y cuando esté listo.
Quiénes Somos
Agentes Con Licencia Que Se Toman El Tiempo De Explicarle
Hello Insurance es una agencia independiente de seguros de Medicare. Nuestros agentes con licencia ayudan a las personas con Medicare a entender sus opciones y elegir su cobertura, con paciencia, sin presión y en el idioma que usted prefiera.
Nos pagan las compañías de seguros con las que trabajamos, lo que nos permite ayudarle sin costo. Su bienestar es nuestra prioridad, por eso le damos respuestas honestas, incluso cuando la respuesta es que no necesita cambiar nada.
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Preguntas Frecuentes
¿Tiene otra pregunta? Llámenos al +1 (800) 650-0722 y un agente con licencia le ayudará.